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Seguros de Asistencia Sanitaria

También conocidos más popularmente como seguros de salud o seguros médicos. La función de este tipo de seguro es cubrir las prestaciones de los servicios médicos, hospitalarios y quirúrgicos definidos dentro de las garantías de la póliza contratada.

Las dos modalidades generales del Seguro de Asistencia Sanitaria son:

  • Asistencia sanitaria a través de cuadro médico concertado: El cuadro médico consiste en una lista de facultativos concertados con la entidad aseguradora en donde se reflejan los centros y los profesionales, que generalmente son de libre elección para los asegurados donde pueden recibir servicio de las prestaciones contratadas. Esta modalidad puede ser con o sin copagos, los copagos son importes que el asegurado paga cada vez que use ciertos servicios, estipulados en las condiciones particulares.

  • Seguro de reembolso de gastos: En esta modalidad asegurado a mayores de poder acceder a los servicios contratados como en la anterior modalidad, también dispone de la libertad para decidir a qué centros ir y la elección de los profesionales que realicen los servicios del Seguro de Asistencia Sanitaria y la entidad aseguradora se compromete al pago de cierto porcentaje (entre el 80% y 100% normalmente) de los costes ocasionados, esta libertad es limitada en cuanto al gasto de cada uno de estos servicios y/o a la suma de todos los gastos ocasionados durante el año.

Periodo de carencia

Periodo de tiempo a partir del inicio del seguro, durante el cual el asegurado no tendrá derechos a algunas garantías de la póliza. Es habitual que las carencias no sean aplicables si la razón del uso de la cobertura es originada por una urgencia vital.

También existe la posibilidad de que estas se supriman, para la mayoría de coberturas, si el asegurado proviene de otro seguro de Asistencia Sanitaria con otra entidad, acreditando que ya los paso anteriormente en la compañía de procedencia y la nueva entidad decida no aplicarle dichos periodos de carencia al asegurado.

Enfermedades preexistentes

El concepto de preexistencias es considerado como los antecedentes médicos anteriores a la contratación de la póliza. Relacionado con estas se encuentra el cuestionario de salud pues es la forma que tienen las aseguradoras de saber el estado de salud del asegurado, este cuestionario debe ser realizado por el asegurado de forma veraz y con la precisión requerida. De ser declarada alguna patología la aseguradora evaluará el riesgo y actuará añadiendo una sobreprima, limitando/excluyendo coberturas de la patología y derivadas de esta, o excluyendo totalmente el asegurar a esta persona.

Cobertura Dental

Algunas compañías en sus coberturas de los seguros de salud incluyen suplementos bucodentales y otras ofrecen estos servicios como un seguro aparte opcional, también contratable sin necesidad de un seguro de salud. Esta cobertura es un conjunto de servicios relacionados con la salud dental. Dentro de estos servicios a algunos se tendrá acceso a ellos sin coste alguno, mientras que otros se tendrán que realizar el pago de una franquicia si se desea hacer uso de ellos. Mencionar que suelen estar libres de periodos de carencia y cuestionario de salud.

¿Por qué contratar un seguro de salud?

En los tiempos que vivimos, la salud cada vez es una preocupación mayor de la sociedad y cada día mas gente se preocupa de mejorar su cuidado. Las razones más habituales para la contratación de un seguro de salud la búsqueda de rapidez a la hora de ser atendido; a nadie le gusta esperar y menos cuando se encuentra mal, el trato personalizado que otorga calidad al servicio; tener un médico de confianza conocedor del historial clínico del cliente y acceso a especialidades de libre elección de forma más directa, una mayor cantidad de opciones entre especialistas; teniendo opción a segundas opiniones de otros y tener acceso a ciertos equipamiento e instalaciones también es algo muy valorado; los avances tecnológicos sobre todo en referente a la detención y a la prevención.

Figuras importantes a tener en cuenta para tomar una decisión entre las diferentes ofertas son las coberturas que en este aspecto se pueden diferenciar entre:

  • Las básicas que cubre la asistencia primaria, servicios de medicina general y especialidades médicas.
  • Las más completa que incluye servicios quirúrgicos y hospitalización.

El aspecto económico también es muy importante pues los clientes tratan de buscar un equilibrio entre sus necesidades y precio, con respecto a este apartado el copago toma un papel muy importante pues las aseguradoras tienen diferentes niveles de estos. Cuanto más altos sean los copagos más barata saldrá la prima del seguro, pero supondrá mayor gasto para el asegurado cada vez que se usen los servicios médicos.

Por último, hay que tener cuidado con las ofertas de compañías con primas de captación muy agresivas, pero que tienen un aumento anual más elevado, ya que una vez que tengamos un problema de salud esa preexistencia solo será cubierta por la compañía en la que se encuentre en ese momento o llegados a cierta edad las compañías no aceptan asegurados, por estas cuestiones las decisiones que se tomen en los seguros de salud son tan importantes y no algo que tomar a la ligera buscando año a año el mejor precio. Para cualquier duda o consulta nosotros nos encargamos de asesorarle y gestionar sus preocupaciones. No duden en ponerse en contacto con nosotros.

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